El riesgo de demencia puede estar relacionado con el tiempo que la presión arterial permanece en el rango objetivo

Jan 13, 2024

Por Laura Williamson, Noticias de la Asociación Americana del Corazón

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Cuanto más tiempo permanezcan bajo control los niveles de presión arterial de una persona, menor puede ser su riesgo de demencia, según muestra una nueva investigación.

Los hallazgos se suman a la evidencia que sugiere que una buena salud del corazón y el cerebro se logra mejor manteniendo la presión arterial sistólica (el número superior) constantemente bajo control, en lugar de tener niveles que varían, incluso si el promedio cae dentro del rango objetivo.

El trabajo se presentará el sábado en la conferencia Scientific Sessions de la American Heart Association que se llevará a cabo en Chicago y de manera virtual. Los hallazgos se consideran preliminares hasta que los resultados completos se publiquen en una revista revisada por pares.

"Este estudio aclaró que el tiempo en el rango objetivo tiene un valor incremental más allá de la presión arterial sistólica media y la variabilidad de la presión arterial sistólica", dijo el investigador principal Sitong Li, estudiante de doctorado en el departamento de cardiología del Hospital Anzhen de Beijing, Universidad Médica Capital en Beijing. Hacer un seguimiento de cuánto tiempo se mantiene bajo control la presión arterial podría ayudar a los proveedores de atención médica a "identificar a los pacientes con mayor riesgo de demencia y proporcionar intervenciones individualizadas para la presión arterial para ayudar a los pacientes a mantenerse dentro del objetivo".

Casi la mitad de los adultos estadounidenses tienen presión arterial alta, según las estadísticas de la AHA. De ellos, solo 1 de cada 5 tienen su condición bajo control, lo que se puede lograr con ejercicio regular y una dieta saludable, y posiblemente con medicamentos.

Estudios anteriores han relacionado la presión arterial alta no controlada, también llamada hipertensión, con un mayor riesgo de demencia y deterioro cognitivo. Si la presión arterial de una persona se considera bajo control a menudo se define por la medición más actual. Sin embargo, los niveles de presión arterial pueden fluctuar con el tiempo, incluso a lo largo del día.

Recientemente, los investigadores comenzaron a observar el control de la presión arterial de manera diferente, dijo el Dr. Costantino Iadecola, director y presidente del Instituto de investigación del cerebro y la mente de la familia Feil en Weill Cornell Medicine, en la ciudad de Nueva York. Y están descubriendo que "si hace un esfuerzo por mantener la presión arterial en un objetivo determinado durante un período de tiempo más prolongado, es posible que tenga un mejor resultado. Debe hacerlo durante un período de tiempo prolongado, no solo una vez en Un rato."

Un estudio de 2021 en el Journal of the American College of Cardiology analizó la asociación entre la cantidad de tiempo que las lecturas de presión arterial sistólica permanecieron en el rango objetivo y cómo eso afectó los principales resultados cardiovasculares, incluidos los ataques cardíacos, el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca y los accidentes cerebrovasculares, en adultos con hipertensión arterial y alto riesgo cardiovascular. Encontró que cuanto más tiempo permanecía la presión arterial sistólica dentro del objetivo, menor era el riesgo.

Con el nuevo estudio, los investigadores creen que es el primero en investigar la relación entre el tiempo que los niveles de presión arterial sistólica permanecen dentro del rango y el riesgo de deterioro cognitivo o demencia.

Li y sus colegas analizaron datos de 8415 personas en el Ensayo de intervención de presión arterial sistólica, o SPRINT, que comparó el tratamiento intensivo con el tratamiento estándar de la presión arterial sistólica entre personas con hipertensión. El rango objetivo para el control intensivo se definió como 110 a 130 mmHg y el rango objetivo de control estándar se definió como 120 a 140 mmHg. (La presión arterial normal se define como una lectura sistólica de menos de 120 y una lectura diastólica, el número inferior, de menos de 80).

La presión arterial se midió al comienzo del estudio y una vez al mes durante los tres primeros meses de seguimiento. El tiempo en el rango objetivo se determinó utilizando los primeros tres meses de mediciones de la presión arterial.

Los participantes, que tenían un promedio de 68 años, no tenían deterioro cognitivo ni demencia al comienzo del estudio. El estado cognitivo se evaluó después de dos años y nuevamente dos años después mediante examinadores capacitados para determinar si los participantes tenían demencia probable o deterioro cognitivo leve.

Durante una mediana de seguimiento de cinco años, el análisis mostró que las personas cuyos niveles de presión arterial sistólica se mantuvieron en el rango objetivo por más tiempo tenían menos probabilidades de ser diagnosticadas con probable demencia. Cada 31,5 % de aumento de tiempo en el rango objetivo se asoció con un 16 % menos de riesgo de demencia.

Los profesionales de la atención de la salud no suelen ver a los pacientes con la frecuencia suficiente para controlar la presión arterial de forma regular, dijo Iadecola, que no participó en la nueva investigación. Pero un mayor uso del control de la presión arterial en el hogar podría ayudar a rastrear el tiempo que alguien permanece dentro del rango objetivo. Los dispositivos portátiles que usan Wi-Fi para transmitir mediciones al equipo de atención médica de una persona podrían resultar útiles, dijo.

"Lo que este (estudio) nos dice es que los niveles de presión arterial sistólica y diastólica no cuentan toda la historia", dijo Iadecola. "El tiempo que un paciente está en el objetivo puede ser la variable más valiosa".

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