Anuloplastia para reparación de válvulas cardíacas: procedimiento y recuperación

May 10, 2023

Las válvulas cardíacas deformadas o dañadas a menudo necesitan reparación. Esa reparación se puede hacer con un procedimiento llamado anuloplastia. Una anuloplastia puede remodelar o reforzar el anillo (anillo) que rodea una válvula en el corazón.

El corazón está formado por una serie de válvulas, cámaras, arterias y venas que bombean y mueven la sangre rítmicamente a través de él y hacia el cuerpo. Es una máquina oportuna que nos mantiene activos, alertas y vivos.

A veces, partes del corazón pueden deformarse o estirarse. Las válvulas del corazón son particularmente vulnerables a esto. Las válvulas son aletas que se abren y cierran para permitir que la sangre fluya hacia el corazón, pero evitan que la sangre fluya hacia atrás.

Aquí, veremos por qué puede ser necesaria una anuloplastia, cómo se realiza el procedimiento y cuál es el pronóstico para las personas que se someten a una.

Las cuatro válvulas del corazón se abren y cierran para mover la sangre a través de las cavidades del corazón. Cuando están abiertas, entra sangre y las válvulas se cierran. Con el siguiente latido, se expulsa sangre a medida que el corazón bombea. Esto se hace una y otra vez, miles de veces al día.

A veces, sin embargo, esas válvulas pueden estirarse o deformarse. Esto puede ocurrir por enfermedad o cambios naturales en las válvulas.

Si esto sucede, las válvulas no pueden evitar que la sangre fluya en la dirección equivocada o que se "filtre".

Una fuga puede hacer que el corazón bombee con menos eficacia. Esto puede provocar síntomas como debilidad, fatiga y dificultad para respirar. Sin el tratamiento adecuado, puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre, insuficiencia cardíaca y paro cardíaco.

Ahí es cuando puede ser necesaria la anuloplastia. Durante este procedimiento, un cirujano implantará un anillo de anuloplastia. Este anillo actúa como soporte o refuerzo de la válvula. El anillo está hecho de metal, plástico o malla.

Al implantar este anillo, la válvula podrá cerrarse de manera más efectiva y disminuirá el riesgo de que la sangre fluya hacia atrás.

Una anuloplastia es un procedimiento quirúrgico. Hay algunas opciones para esta cirugía:

Alrededor del 2,5% de la población de los EE. UU. tiene enfermedad cardíaca valvular. Este es el nombre de la condición que causa cambios en las válvulas del corazón.

Las personas con un corazón agrandado también pueden necesitar una anuloplastia. El estiramiento de los músculos puede impedir que las aletas de la válvula se cierren y abran correctamente.

Hay cuatro tipos de anuloplastia:

El tipo de reparación de válvula que necesite dependerá de qué válvula esté deformada o dañada. Es posible que necesite más de una reparación.

Antes del procedimiento, es probable que su cirujano le pida que comience a ayunar la noche anterior a la cirugía. También es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos, como anticoagulantes, durante varios días antes de la cirugía. Esto se debe a que los anticoagulantes aumentan los riesgos de sangrado.

Hay dos formas de realizar una anuloplastia: a corazón abierto o mínimamente invasiva. Estos procedimientos se describen a continuación.

Estará bajo anestesia general sin importar el procedimiento al que se someta. Esto significa que estará dormido durante la cirugía y no se dará cuenta de lo que sucede.

Durante una anuloplastia a corazón abierto, su cirujano:

Durante una cirugía mínimamente invasiva, su cirujano:

Con el tiempo, el músculo cardíaco crecerá alrededor del anillo y actuará como cualquier otra parte del corazón.

Inmediatamente después de la cirugía, descansará en un área de recuperación del hospital o en el quirófano. Las enfermeras y otros profesionales de la salud controlarán su recuperación.

Las personas que se someten a un procedimiento mínimamente invasivo pueden regresar a casa en 3 a 5 días, siempre que no haya complicaciones.

Las personas que se someten a procedimientos a corazón abierto deberán quedarse más tiempo, a menudo hasta 7 días. Si hay alguna complicación con la recuperación, deberán permanecer en el hospital por un período de tiempo más largo.

Una vez que le den el alta del hospital, tendrá que seguir una serie de instrucciones. Su médico discutirá esto con usted antes y después de su cirugía. Estas instrucciones incluirán detalles sobre cuánto tiempo debe limitar la actividad física y el trabajo extenuante, y cuándo puede reanudar algunas de sus actividades diarias.

Tendrá citas de seguimiento con su cirujano o médico después de su cirugía. Durante estas visitas, observarán las incisiones para asegurarse de que se estén curando correctamente. También pueden ordenar un examen de imágenes, como un ecocardiograma, para ver qué tan bien está funcionando su nuevo anillo.

La mayoría de las personas solo necesitarán una anuloplastia en su vida por una válvula dañada. El procedimiento es muy efectivo. De hecho, la anuloplastia se realiza en casi todos los casos de reparación de válvula mitral y tricúspide.

Un estudio de 2020 encontró que la tasa de supervivencia estimada 1 año después de la cirugía era de hasta el 94 % para las personas que se sometieron a una anuloplastia de la válvula tricúspide. Según un estudio de 2007, la tasa de supervivencia de 1 año después de la reparación de la válvula mitral fue del 96 %.

Las personas con un anillo de anuloplastia se someterán a exámenes de seguimiento de por vida con un cardiólogo para controlar la colocación y el éxito del anillo. Un estudio de 2021 encontró que las personas que se sometieron a la cirugía podrían desarrollar complicaciones, incluidos coágulos de sangre, años después de la cirugía.

Como con cualquier cirugía, la anuloplastia puede tener riesgos. Estos se relacionan principalmente con la recuperación y la posibilidad de infección después del procedimiento.

Los riesgos de una anuloplastia incluyen:

Si nota enrojecimiento o hinchazón alrededor de los sitios de incisión, busque atención médica. Es posible que tenga una infección y necesite antibióticos antes de que empeore.

Asimismo, si tiene síntomas como dificultad para respirar, dolor en el pecho o debilidad, busque atención médica de emergencia. Estos podrían ser síntomas de un coágulo de sangre.

La anuloplastia es un procedimiento común que se usa para reparar válvulas cardíacas defectuosas o dañadas.

Sin el procedimiento, es posible que una válvula cardíaca no se selle correctamente y la sangre se filtre hacia atrás. Con el tiempo, esto puede causar síntomas como dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares y pies o tobillos hinchados. Los coágulos de sangre son posibles y pueden ser fatales.

La anuloplastia suele ser un procedimiento muy exitoso. Las personas que se someten a la cirugía rara vez necesitan reparación adicional en la válvula afectada.